PACIENT JE KRALJ, ZDRAVNIK LE NEKE VRSTE NJEGOV SLUŽABNIK
VSAKODNEVNA SKRB ZA NEGO KOŽE NAS JE VODILA K ENEMU NAJVEČJIH STROKOVNJAKOV V SODOBNEM ČASU, K DR. DESU FERNANDESU, USTANOVITELJU PODJETJA ENVIRON
Potem ko sem si prebral že veliko o tem izjemnem zdravniku, sem bil toliko bolj vesel povabila, da ga lahko osebno spoznam. Zagrebški stoletni hotel Esplanade je bil vrhunski izbor lokacije za srečanje in pogovor s strokovnjakom, za katerega si vsi želijo, da bi se posvetil njihovi koži. Južnoafričan dr. Des Fernandes je ustanovitelj priznane kozmetične znamke za nego kože Environ, s katero ne postavlja le trendov, ampak je dejansko vsaj deset let pred konkurenco. Njegova skromnost in radovednost o naših krajih sta me prijetno presenetili in z velikim zanimanjem sem spremljal vsako njegovo misel in nasvet, kako skrbeti za kožo – tudi problematično. Hkrati me je poučil tudi o tem, kako ljudje povsem napačno razumejo odnos zdravnika in pacienta. Dejansko je pacient gospodar, zdravnik pa neke vrste njegov služabnik – kar pa so danes, če pogledamo sodobno zdravstvo, mnogi povsem pomešali. Za kožo je treba skrbeti z več vidikov, da se v tem, tako imenovanem največjem človeškem organu, počutimo kar najbolj udobno. V ljubljanski trgovini Martimex boste lahko našli izdelke kozmetične linije Environ. Priporočamo, da se poglobite vanje in boste v doglednem času presenečeni, kaj vse je uspelo odkriti tako izkušenemu profesorju ter kako lahko dejansko spremenite in pomladite svojo kožo – tako na obrazu kot na telesu. V našem uredništvu se veselimo novih dognanj dr. Desa Fernandesa in bomo njegova odkritja z veseljem delili z našimi bralci.
INTERVJU:
DAVID: S svojim delovanjem ste začeli v bolnišnici Groote Schuur pod vodstvom profesorja Christiaana Barnarda v času zore presaditve človeškega srca – kaj se vam najprej vtisne v spomin, ko se spomnite te epske operacijske dvorane?
Dr. DES FERNANDES: Moram popraviti podrobnosti. Bil sem v bolnišnici približno 2000 km stran in operiral moškega s sekiro v glavi, ko smo izvedeli za presaditev srca Chrisa Barnarda. Takrat se nisem zavedal, da bom nekega dne z njim sodeloval v drugi fazi presaditve. Bili smo presenečeni, ker tega nismo pričakovali, in zame je bilo navdušenje dejstvo, da smo opravljali grozljivo nalogo odstranitve sekire iz glave nekoga in zagotovili, da smo mu rešili življenje, v veliko bolj sofisticirani operacijski sobi pa je nekdo dobil srce, da bi rešil svoje življenje. Po naključju se je zgodilo, da je bila mlada darovalka srca sestra moškega, ki je leta kasneje postal moj pacient. Leta 1973 sem se pridružil ekipi profesorja Chrisa Barnarda in leta 1974 je opravil prvo dvojno presaditev srca, pri kateri je pustil »staro« srce na mestu in dodal novo odvzeto bolj zdravo srce. Operacija je bila dobro načrtovana in dejansko je bila izvedena na možu mamine sestrične, ki je bil inženir, odgovoren za otok Robben. Tistega dne sem dobil herpes okužbo na ustnici, zato nisem mogel v operacijsko sobo za presaditve in sem moral ostati zadaj in skrbeti za paciente, medtem ko je bila celotna ekipa v operacijski dvorani. Ker sem bil vključen v pripravo na to operacijo, sem zelo dobro razumel anatomijo in ker sem jo znala natančno narisati, sem se usedel in začela risati, kaj se dogaja. Naslednji dan sem svoje risbe pokazal Chrisu Barnardu in takoj me je prosil, naj dokončam čim več risb za njegovo publikacijo, ki jo bo naredil. Te risbe so danes v lasti mojega prijatelja, risbe pa so na ogled v bolnišnici Christiaan Barnard Memorial v Cape Townu. Sodeloval sem pri številnih drugih operacijah presaditve srca in bil sem vezna oseba za paciente po presaditvi, še posebej za Dorothy Fisher, ki je bila takrat najstarejša preživela pacientka po presaditvi srca.
DAVID: Kako sta disciplina in natančnost kardiotorakalne kirurgije oblikovali način, da ste kasneje oblikovali svojo edinstveno nego kože?
DR. DES FERNANDES: Mislim, da je bilo moje razumevanje biokemije najbolj vplivno, četudi je bila pozornost do detajlov v srčni kirurgiji vedno impresivna. Vendar pa je imela moja plastična rekonstruktivna kirurgija, zlasti popravilo razcepljene ustnice in neba pri majhnih dojenčkih, veliko večji vpliv.
DAVID: V tistih letih presaditve ste bili “ilustrator-kirurg” ekipe in ste skicirali zdaj že znani postopek dvojnega srca “piggy-back” – ali umetnost še vedno vpliva na vaš laboratorijski zvezek?
DR. DES FERNANDES: Mislil sem, da ne bom nikoli nehal risati, saj sem to počel že od zgodnjih let, a žal zdaj skoraj nikoli ne rišem.
DAVID: Johannesburg, Cape Town, nato Tokio. Katero mesto je pustilo najgloblji pečat na vaši medicinski filozofiji in zakaj?
DR. DES FERNANDES: Moj mentor v Cape Townu, dr. David Davies, je pustil najgloblji pečat na moji karieri in upam, da sem bil tako dober kot on. Bil je izjemno spreten in je imel absolutno spoštovanje do svojih pacientov ter mi je povedal, da je odnos med zdravnikom in pacientom odnos med gospodarjem in služabnikom – gospodar je pacient, zdravnik pa služabnik. Prepogosto ljudje delajo napako, da na to gledajo obratno. Mimogrede, kot mentor različnim plastičnim kirurgom sem vedno menil, da je vloga učitelja zagotoviti, da »učenec« postane veliko boljši od učitelja. Pravi uspeh pride, ko stojimo na ramenih naših mentorjev.
DAVID: Je bil v operacijski dvorani morda dovolj en sam točno določen trenutek, ko ste spoznali, da bo koža, ne skalpel, postala vaše resnično platno za vse življenje?
DR. DES FERNANDES: Ne, sploh ne. Okleval sem, da bi si oddaljil čas od operacije. Spoznal sem, da moram ustvariti bolj zdravo in mlajšo kožo, če želim, da so moji pacienti po liftingu obraza prepričljivo mlajši. Vendar me je posebej zanimala biokemija, tako sem zlahka razumel formulacijo in zato sem preprosto naredil, kar je bilo potrebno, da sem izdelal kreme, za katere sem mislil, da bodo najboljše.
DAVID: Dva mlada pacienta z melanomom – oba sta umrla pri 23 letih – sta sprožila rojstvo podjetja Environ. Kako se je ta srčna bolečina prelevila v obsedenost z vitaminom A in ne v vrnitev k onkologiji?
DR. DES FERNANDES: Žalostni začetek me je spomnil, da nismo dobri v zdravljenju melanoma, zato sem, ko sem odhajal iz sobe, kjer je mladenič umrl, pomislil, da bi se morali osredotočiti na to, da ga preprečimo. Ta ideja me je takoj usmerila v knjižnico Medicinske fakultete in v poznejše ure in ure iskanja člankov o vzrokih za kožnega raka v Index Medicusu. Lahko bi rekli tako. Postala je moja misija, da poskusim najti odgovor.
DAVID: Environ ste lansirali leta 1988 z le dvema kremama. Kaj so čutili kolegi na začetku kariere, ko je kirurg s srcem in razcepljeno ustnico začel mešati kreme in začel delovati na področju kozmetike?
DR. DES FERNANDES: Smejali so se mi. Osmim kolegom sem celo ponudil 10-odstotni delež, če bi se mi pridružili. Vsi so zavrnili.
DAVID: Ko se ozremo nazaj, kaj je bilo težje, prepričati bolnišnični odbor, da preizkusi presaditev, ali prepričati regulatorje, da sprejmejo lokalno uporabo vitamina A v odmerkih »zdravljenje, ne razvajanje«?
DR. DES FERNANDES: Nikoli nisem bil odgovoren za zahtevo pri presaditvi od Etičnega odbora, vendar vam lahko povem, da je težko prepričati Etiko, da sprejme lokalno uporabo vitamina A na prostovoljcih, tudi če jim lahko zagotovimo varnost uporabe, in to že vrsto let.
DAVID: Environ še vedno proizvaja v lastnem obratu farmacevtske kakovosti – kar je redkost v lepotni industriji. Katere prednosti vam daje »neodvisnost od drugih tovarn«, ki jih kot pogodbeni proizvajalec nikoli ne bi mogel imeti?
DR. DES FERNANDES: Dobro vprašanje. Imam svoj laboratorij in lahko naredim karkoli želim, lahko uporabljam sestavine v koncentracijah, ki jih izberem. Če bi obstajala oblika vitamina A, ki bi bila boljša od katere koli druge (česar v bistvu ni), bi ga uporabil, ker vedno želim narediti najboljši možen izdelek.
DAVID: Radi pravijo, da so vaše raziskave in razvoj »desetletje pred nami«. Katere od današnjih glavnih aktivnih snovi vas nasmejijo, ker ste patente vložili morda že pred desetimi leti?
DR. DES FERNANDES: Za izdelke, ki jih proizvajamo, ne prijavljamo patentov, ker so sestavine, ki jih uporabljamo, običajno patentirane s strani proizvajalcev. Naše formule zelo skrbno zaščitimo. Imamo enega pacienta na primer zdravljenje herpesa, ki je praktično 100-odstotno uspešno z enim samim zdravljenjem. To je še en izdelek, ki se bori prek odbora za etiko, da bi ga lahko uporabili v poskusnem obdobju. Pred kratkim sem naletel na podjetje, ki trdi, da je njegova posebna oblika vitamina C revolucionarna. Podjetje Environ je od japonskih proizvajalcev dobilo pravico do uporabe te sestavine okoli leta 1998 in bili smo prvi, ki smo jo uporabili na zahodu. Naletel sem na močno nasprotovanje, ko sem ljudem povedal, da je to lipidno topna oblika vitamina C, ki je najučinkovitejši način za vnos vitamina C v celice. Ima dve imeni INCI in mi smo uporabili eno ime, to podjetje pa uporablja drugo ime INCI. To me je res nasmejalo.
DAVID: Kako ohraniti zasebni, družinsko voden laboratorij, medtem ko konkurirate milijardnim konglomeratom?
DR. DES FERNANDES: Smo v majhni niši. Najboljše rezultate dosegamo zaradi predanosti in strokovnega znanja strokovnjakov za nego kože. Na tem področju delamo samo za resne ljubitelje nege kože. Ne konkuriramo konglomeratom. Naj dodam, da sva s sestro pred mnogimi leti ustanovili sklade, ki so lastniki, zato je to posredno družinsko podjetje. To bo zagotovilo nadaljevanje delovanja podjetja Environ, upajmo, še vrsto let po najinem odhodu.
DAVID: Sprehodite nas skozi jutro v tovarni, od tehtanja peptidov do polnilnih linij, kaj bi najbolj presenetilo naše modno osredotočene bralce?
DR. DES FERNANDES: Nihče nima priložnosti sprehoditi se skozi tovarno, vendar predvidevam, da vaši modno osredotočeni bralci ne bi bili navdušeni nad dolgočasnimi pokrivalu, maskami in zaščitnimi oblačili, ki jih naši delavci nosijo, da zagotovijo čim bolj sterilne pogoje. Torej se morajo najprej zjutraj vsi preobleči v nova oblačila, nato pa s prijateljem začnejo tehtati sestavine, da preverijo, ali je vse pravilno, medtem pa se prečiščena voda pripravlja na pravo temperaturo. Nato sledi natančno dodajanje sestavin v posebnem vrstnem redu in končno avtomatizirani vakuumski mešalniki začnejo delovati za določen čas. Izdelek se nato najprej preveri, ali je pravilno emulgiran, in nato, ali izpolnjuje vsa določena merila za posamezni izdelek. Zatem gre v neodvisni laboratorij na testiranje in ko dobimo rezultat, se pošlje v avtomatizirane stroje, ki napolnijo posode in na dno natisnejo datum izteka roka uporabnosti ter identifikacijsko številko proizvajalca. Nato se izdelek zapakira v posode z letaki in na koncu v transportne škatle itd. Iz vsake serije se hranijo vzorci, ki so na voljo za pregled približno 6 mesecev po datumu izteka roka uporabnosti. Medtem v laboratoriju za raziskave in razvoj sanjamo o novih različicah in izdelkih …
DAVID: Izraz »skin needling« ste skovali že dolgo preden so se dermarollerji pojavili na Instagramu. Katero težavo ste poskušali rešiti leta 1997, ki je laserji niso mogli?
DR. DES FERNANDES: Leta 1994 sem uporabljal iglo tik pod in vzporedno s kožo za zdravljenje gub nad ustnico. Bilo je uspešno, vendar je povzročilo veliko modric. Nato sem se leta 1997 udeležil predavanja Andreja Camiranda o uporabi pištole za tetoviranje za »iglano brušenje« brazgotin po liftingu obraza. Presenetilo me je, da lahko gube nad ustnico zdravim na ta način, namesto kot sem to počel doslej, in se tako izognem modricam. Prednost iglanja je bila, da ni pobelilo kože, kot so to počeli grozni CO2 laserji. Spoznal sem, da ne povzročam brazgotin za zategovanje kože, ampak lahko povzročam sproščanje rastnih faktorjev, zato sem se odločil za zdravljenje celotnega obraza, da bi videl, ali lahko pomladim kožo obraza, ne da bi ustvaril brazgotinsko tkivo.
DAVID: Zgodnji kritiki so valjčke poimenovali »srednjeveški«. Kako ste prepričali kolege, da perkutana indukcija kolagena (CIT) ohranja povrhnjico namesto da bi jo ranila?
DR. DES FERNANDES: Nikoli nismo ustvarili brazgotine. Z iglanjem. To že veste, saj ne glede na to, kako velika je igla za injekcijo itd., brazgotine nikoli ne morete najti. Ljudje so govorili o iglanju z valjčkom, ki povzroča zareze, vendar pregled površine po iglanju sploh ni pokazal zarez. Histološki pregled je pokazal, da so kanali skoraj ločevali celice med seboj, namesto da bi jih prerezali. Povrhnjica med luknjami za vbod je bila nedotaknjena z zdravo roženo plastjo. Končno, mesec ali šest mesecev po iglanju ni mogoče najti nobenega dokaza, da je bila koža iglana, razen da je bilo v primerjavi s stanjem pred operacijo veliko normalne kolagenske in elastinske mreže, ki podpira kožo.
DAVID: Tri glavne biološke prednosti CIT danes – se je seznam spremenil od vašega prvega članka?
DR. DES FERNANDES: Mislim, da ni prišlo do spremembe. CIT povzroča regeneracijo povrhnjice, večjo elastičnost kože, čvrstejšo kolagensko mrežo, zmanjšanje brazgotin, obnovo oskrbe kože z žilami in posvetlitev nenormalne pigmentacije.
DAVID: Kako se je razvila zasnova igel, debelina, dolžina, metalurgija – kaj je najsodobnejše leta 2025?
DR. DES FERNANDES: Začeli smo z zelo strogimi merili in ta se niso spremenila. Kirurško nerjaveče jeklo najvišje kakovosti, da igle ostanejo ostre in se zagotovi najvarnejše zdravljenje, zlato ali najvarnejši plastični valji. Na splošno priporočam 1,0 mm iglanje, pri debelih brazgotinah od aken ali opeklin pa priporočam 3,0 mm iglanje. Naj poudarim, da menim, da so valjčki učinkovitejši od iglanja s “peresom”. Iglanje s peresom je bolj udobno, vendar ne spodbuja zadrževanja krvi pod kožo, kjer je potrebna za spodbujanje rastnih faktorjev, pridobljenih iz trombocitov, ki so bistveni za regeneracijo. Ker valjček povzroči, da se igla premika v loku, to vpliva na več krvnih žil in s tem na več krvavitev, vendar le na eno luknjo, skozi katero krvavitev uhaja. Pri meni iglanje s peresom naredi luknje preblizu skupaj in ne more prodreti tako globoko kot z valjčkom. Zato so ljudje po iglanju s peresom bolj otekli in vneti v primerjavi z valjčkom.
DAVID: Ali priporočate protokol »odmor za kosilo« za moške, ki se bojijo rdečice?
DR. DES FERNANDES: Kar uporabljam zase. Moja koža je vedno pripravljena, ker dnevno uporabljam vitamin A, antioksidante in peptide. To naredi ogromno razliko. Iglam precej intenzivno (koža se anestezira v 1 uri, za celoten obraz in vrat pa približno 45 minut). Čeprav je na koncu iglanja videti mračno, je po čiščenju koža presenetljivo nepoškodovana. Po iglanju sem šel v restavracijo in izgledalo je, kot da sem bil na soncu. Naslednji dan ko grem v službo moji pacienti ne opazijo ničesar. To ponavljam v tedenskih intervalih 4–6 tretmajev.
DAVID: Ali obstaja kakšna sinergija med CIT in vašo elektrosonično DF tehnologijo, ki vas navdušuje?
DR. DES FERNANDES: Absolutno. Najboljše rezultate dosežemo s to kombinacijo, še posebej z dodanimi peptidi.
DAVID: Vaš najnovejši junaški izdelek je Tri-Peptide Complex + Avance Elixir. Kateri kožni signal vam je najprej povedal, da bodo peptidi zasenčili navaden retinol glede odpornosti?
DR. DES FERNANDES: Mislim, da imamo težavo, Houston! Vitamin A/retinol nikoli ne zasenčimo. Dodatek peptidov ga še bolj olepša. Peptidi, pa naj bodo še tako dobri, nikoli ne normalizirajo in ne obnovijo zdravja kože, kar počne vitamin A.
DAVID: Serum Focus Care Youth+ Retinol je pravkar prejel zlato nagrado za »najboljši retinol« leta 2025 – kako se razlikuje od lestvice vitamina A, ki ste jo zasnovali v 90. letih?
DR. DES FERNANDES: Serija retinola je zasnovana kot dodatek, dopolnilo k sistemu stopnjevanja. Torej lahko z enkratno uporabo dosežete tri stopnice višje, ko se povzpnete po lestvici retinoidov.
DAVID: Tehnologija Cool Peel® je letos osvojila nagrado za »najboljši medicinski piling«, kaj »hladen« piling ponuja, česar vroč TCA ne more?
DR. DES FERNANDES: Verjamem, da Cool Peel uporablja relativno neznano verigo DNK za zgodnji odziv rasti, ki povzroča regeneracijo. Močni vroči pilingi s TCA povzročajo brazgotinjenje in ko se kolagen v brazgotini zategne, koža postane bolj gladka. Toda, kot vsi vemo, se brazgotine sčasoma izboljšajo, in to se zgodi pri močnih pilingih, kolagen v brazgotini se zmanjša, koža postane tanjša in pojavijo se drobne gubice.
DAVID: Koža telesa pogosto zaostaja za nego obraza. Katero Environovo zdravilo naj moški shranijo v svojo športno torbo za prsi, roke ali ramena?
DR. DES FERNANDES: Vedno uporabljam ACE olje in Derma-Lac. Ko dosežeš moja leta, koža postane bolj nagubana in to poslabšanje lahko zmanjšamo. Zaradi tega je koža bolj napeta.
DAVID: Prosim, povej nam nekaj o napravi Ionzyme® DF Mobile – zakaj bi moški moral kombinirati strojno opremo s svojim serumom?
DR. DES FERNANDES: Veste, želim si le najboljše in to me je spodbudilo, da še naprej raziskujem, kako spraviti svojo kožo v najboljše možno stanje. Z izboljšanjem penetracije lahko razvijem več kolagena in elastina in posledično lahko svojo kožo »pripravim na prihodnost«. Ko izstopim iz dvigala, vam lahko povem, da sem s to nego kože začel pri 40 letih in si želim, da bi začela že v najstniških letih. Ljudje mi čestitajo, ker se zdim veliko mlajši, kot sem v resnici, vendar si vzamem čas, da uporabim tehnologijo DF in poskrbim, da serumi delujejo na višji ravni.
DAVID: Futuristi v industriji pravijo, da bo obdobje 2025–2035 desetletje minimalističnih, večnamenskih formul in »faceifikacije« nege telesa. Se strinjate – ali podcenjujejo biotehnološke preskoke?
DR. DES FERNANDES: Ne strinjam se. Precenjujejo, kaj se da doseči.
DAVID: Ali nam lahko poveste, kje bo stimulacija kolagena čez deset let, biotiskanje, ojačevalci eksosomov ali nekaj, česar si še nismo niti predstavljali?
DR. DES FERNANDES: Za terapevte za nego kože eksosomi niso v prid, ker zahtevajo injekcije. Mislim, da tudi biotiskanje na daljavo, ker mora biti na daljavo, ne bo v prid. Lahko bi bilo nekaj, česar si nismo predstavljali.
DAVID: Opozorili ste, da »preveč aktivnih sestavin lahko draži imunski sistem kože«. Katero pogosto 10-stopenjsko rutinsko navado še vedno uporabljamo narobe?
DR. DES FERNANDES: Mislim, da je ta nasvet še posebej primeren za tiste, ki začnejo uporabljati vitamin A, peptide itd. Ne razumem pa 10-stopenjskega rutinskega načrta.
DAVID: Kako blizu smo kremi za sončenje, ki deluje kot prozorna druga koža, a hkrati v enem prehodu blokira modro svetlobo, onesnaženje in infrardeče sevanje?
DR. DES FERNANDES: Uf, sliši se kot znanstvena fantastika, ampak ali ne bi bilo čudovito, če bi to lahko storili – vendar bi izključil infrardeče sevanje.
DAVID: Mnogi moški si prizadevajo za bolj čvrsto čeljustno linijo, vendar se bojijo noža. Ali lahko topikalna in iglasta tehnologija resnično konkurirata rezultatom liftinga spodnjega dela obraza?
DR. DES FERNANDES: Mislim, da ne konkurira, vendar vem, da lahko zgodnji začetek ohrani bolj čvrsto kožo in čeljustno linijo veliko dlje časa, pa še boljši videz vratu.
DAVID: Še vedno delate kot plastični kirurg. Kaj vam pove, da bi moral pacient izbrati nego kože in CIT namesto skalpela – in obratno?
DR. DES FERNANDES: Ja do lani, ko sem se upokojil. Vedno priporočam, da kar najbolje izkoristite nego kože in CIT. Preden se odločite za operacijo, poskrbite, da bo vaša koža obogatena z vitaminom A, antioksidanti in peptidi. Tako boste dosegli boljši rezultat.
DAVID: Nazadnje, dr. Des, ali lahko prosim dokončate ta stavek: »Elegantna moška koža leta 2035 bo …«
DR. DES FERNANDES: Hm, o tem moram močno razmisliti…
